在公共卫生间小便时，您会感觉到害怕/焦虑吗？

公众场合打电话时，您感到害怕/焦虑的程度如何？

参加小组活动时，您的害怕/焦虑程度是怎样的？

在公众场所吃东西，您会感觉到害怕/焦虑吗？

公共场合与人共饮时，您的害怕/焦虑程度怎样？

与重要人物谈话时，您的害怕/焦虑情况如何？

在听众前表演、演示或演讲时，您感到害怕/焦虑的程度为：

参加聚会时，您的害怕/焦虑程度是：

在有人注视下工作，您会感觉到害怕/焦虑吗？

被人注视下书写，您的害怕/焦虑程度如何？

与不太熟悉的人打电话时，您的害怕/焦虑程度是：

与不太熟悉的人交谈时，您的害怕/焦虑情况怎样？

与陌生人会面时，您的害怕/焦虑程度如何？

在公共场合发表演讲时，您感到害怕/焦虑的程度为：

进入已有人就座的房间时，您的害怕/焦虑程度是：

成为关注的中心时，您的害怕/焦虑情况如何？

会议上发言时，您感到害怕/焦虑的程度为：

参加测试时，您的害怕/焦虑程度是：

对不太熟悉的人表达不同的观点和看法时，您的害怕/焦虑情况怎样？

与不大熟悉的人目光对视时，您的害怕/焦虑程度如何？

在小组中汇报时，您感到害怕/焦虑的程度为：

试着搭识某人时，您的害怕/焦虑程度是：

去商店退货时，您会感觉到害怕/焦虑吗？

组织聚会时，您的害怕/焦虑程度是：

拒绝推销员的强制推销时，您的害怕/焦虑情况如何？