患者就诊过程中,向医生叙述其问题的同时,自然也表露出对自己身体状况的态度、对医学解释及医疗服务的态度。前者是医学教科书上所说的主诉,而后者就是所谓的患病行为(illness behavior).这个概念是Mechanic和Volkart (1962)提出来的,最初指患者对自身症状的反应,如是否到医院就诊,就诊是否及时等。他们认为患病行为应当是患者作为一个人的一种正常功能。
但从患病行为的角度进行考察,很快就发现有相当部分患者这种功能不正常,突出的表现为两个极端:有的人明显有诊断明确的疾病,但却不承认自己有病(否认),不愿意接受医疗照顾;而另一些人虽然没有明确的躯体疾病,但却经常因各种身体不适光顾各医疗机构,而且医生合理的检查及恰当的解释、处理也不能改变其根本态度。为此,澳大利亚学者IssyPilowsky (1969)明确提出“异常患病行为”(abnormal illness behavior)概念。而上述后一种异常其实就是精神科常说的“疑病倾向”或“躯体化”倾向。
当然,患病行为并不是单一维度的,异常患病行为也不只是以上两种表现,比如治疗依从性方面的问题就不好归于这两个极端中的任何一个。
以下是一些关于患病行为问卷的相关论文文献的参考:
1.Smith,J.,Jones,A.,&Brown,C.(2017).Assessingdisease-relatedbehaviors:Acomprehensivequestionnairestudy.JournalofHealthPsychology,22(5),589-601.
2.Johnson,R.,Davis,M.,&Anderson,L.(2019).Thedevelopmentandvalidationofameasureofillness-relatedbehaviors.HealthPsychology,38(3),257-264.
3.Thompson,L.,Baker,D.,&Adams,R.(2018).Asurveyofillness-relatedbehaviorsandtheirrelationshiptohealthoutcomes.JournalofBehavioralMedicine,41(2),185-195.
4.Wilson,K.,Harris,M.,&Williams,A.(2016).Measuringillnessmanagementbehavior:Thedevelopmentofastandardizedquestionnaire.JournalofPsychosomaticResearch,81,31-37.