阳性症状评定量表(SAPS)由Nancy Andreasen于1984年开发,系统地评估精神分裂症患者的阳性症状。该量表通过半结构化访谈的方式进行,由经过培训的评估者根据患者的言语、行为和情感表达,对一系列阳性症状进行评分。SAPS主要包含以下五个方面的内容:
幻觉(Hallucinations): 评估患者在各种感官(听觉、视觉、嗅觉、味觉、触觉)上体验到的幻觉的严重程度。评估内容包括幻觉的频率、持续时间、强度、对患者的影响以及患者对幻觉的控制能力。例如,评估者会询问患者是否听到不存在的声音,看到不存在的影像,或者感受到不存在的触觉。
妄想(Delusions): 评估患者持有的错误信念的严重程度。评估内容包括妄想的类型(如被害妄想、关系妄想、夸大妄想、嫉妒妄想等)、妄想的复杂性、妄想的强度、患者对妄想的信念程度以及妄想对患者行为的影响。评估者会询问患者是否相信有人在跟踪或监视自己,是否认为自己拥有特殊的能力或身份,或者是否怀疑自己的配偶不忠。
言语紊乱(Formal Thought Disorder): 评估患者言语表达中出现的逻辑混乱、思维散漫、语无伦次等情况。评估内容包括言语的连贯性、逻辑性、相关性以及患者表达思想的清晰度。SAPS将言语紊乱分为多个亚型,如思维松弛、语词新作、言语贫乏、逻辑倒错等。评估者会注意患者的言语是否难以理解,是否频繁地改变话题,或者是否使用一些奇怪的词语。
奇异行为(Bizarre Behavior): 评估患者表现出的不寻常、古怪或离奇的行为。评估内容包括行为的怪异程度、社会适应性以及对患者自身和他人的潜在危害。奇异行为可能包括穿着不当、行为怪异、姿势僵硬、重复动作等。评估者会观察患者的行为是否与社会规范不符,是否引起他人的注意或不安。
情感迟钝(Inappropriate Affect): 评估患者情感表达与情境不符的情况。评估内容包括情感表达的强度、范围、适宜性以及与患者思维内容的一致性。情感迟钝可能表现为情感反应的缺乏、情感表达的夸张或不协调。评估者会观察患者的情感表达是否与谈话内容相符,是否表现出不恰当的笑容或哭泣。
对于每个症状类别,SAPS都提供详细的评估标准和评分指南。评估者需要根据患者的表现,对每个症状的严重程度进行评分,通常采用0到5或0到4的等级评分,其中0表示没有症状,最高分表示症状非常严重。总分越高,表示患者的阳性症状越严重。
1."Aberrant Salience and the Pathophysiology of Schizophrenia: A Neurobiological Perspective"
2."Cognitive Remediation Therapy for Schizophrenia: A Meta-Analysis of Efficacy and Moderators"
3."Social Stigma and Discrimination Experienced by Individuals with Schizophrenia: A Qualitative Study"