抑郁或抑郁症(deression)既表示一组临床综合征,又作为一个具有特定诊断标准的精神障碍。无论我国出版的《中国精神障碍分类》第二版(CCMD-2)、国际疾病分类第10版(ICD-10),还是美国精神障碍《诊断统计手册》第三版修订本(DSM-III-R),对之都有精确的描述及诊断标准。因此,量表的编制就应尽量与这些描述及标准相适应。有些量表编制在先,但查其内容则与上述标准并无大的出人,作为一种非诊断用工具,仍可用于抑郁的筛查、严重程度的评价等目的,这是首先需要说明的。
不同的抑郁量表的设计所依据的抑郁概念很不一致,因而其所评定的侧重点也有很大区别。有的侧量评定情感或称心境,有的侧重认知,有的侧重生理症状如食欲、性欲、睡眠紊乱等。但大多数量表都以抑郁症状作为评定的首要内容,这一点与各种现行诊断标准是一致的。也就是说,尽管各量表都测定不少可见或日客观的“症状”,但主观的痛苦体验依然是评定的核心。
有几个问题需要注意。
(1)抑郁与正常之间没有截然的界限,就象医生有时也很难区分出正常与有病一样。因此,在概念上可以将抑郁与正常看作一个连续谱。
(2)临床医生所关心的主要是临床病人,希望能将抑郁病人从其它病态中区分出来;而由心理社会学者所编制的量表则主要源于正常人,大多数测试是在在校大学生和其他成人中进行的。在将这类量表用于临床时应予重视。其评分高低不一定能确切反映出临床病人的抑郁严重程度,尤其是用于不同类型抑郁症时,尽管量表评分与临床评定可以有显著的相关性。
(3)抑郁与其它不偷快体验如焦虑、厌倦、敌意、孤独之间的区分有时也很困难。有些量表乃至诊断标准上所列的条目或症状亦有重叠。这就导致各种症状群评定中的交叉重叠性,对量表的区分效度亦有损害。但抑郁绝非一完全独立的实体,因而这种相关性也就无关宏旨了。
(4)不同年龄段抑郁的表现形式也不尽一致,DSM- 1B -R对儿童抑郁的诊断标准不同于成人,老年人由于具有更多的非特异性的与衰老或躯体病有关的躯体主诉,有些人可能会被误诊为抑郁。因而有必要针对这些特定的年龄段设计不同的量表,或至少将现有用于一般成人的量表加以修订。
(5)当前的抑郁诊断标准都是操作性、描述性的,不涉及病因学,而各种量表的设计者在设计量表时有时掺杂了作者对抑郁之病因,尤其是心理社会学原因的假定,这一点亦藉注意。
量表的构成
抑郁自评量表通常包含20个条目,每个条目对应一个与抑郁症状相关的问题。这些问题覆盖了情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲变化、能量下降、自我评价降低、注意力减退、自杀念头等典型抑郁症状。
使用方式
进行抑郁自评量表测试时,受试者需要根据过去一周内的感受,对每个条目进行评分。评分通常采用4分制,从“没有”到“非常严重”,分别对应不同的分数。例如,1分可能表示“没有”,2分表示“轻微”,3分表示“中等”,4分表示“严重”。
评分方法
完成所有条目的评分后,将所有分数相加得到总分。总分越高,表明个体的抑郁症状越严重。量表通常会提供一个或多个切点分数,用于区分可能的抑郁状态。例如,总分超过一定分数可能表明存在抑郁症状,需要进一步的专业评估。
自我帮助策略
对于轻度到中度的抑郁症状,自我帮助策略可能有所帮助。这些策略包括:
运动:规律的身体活动可以提高情绪。
社交:与家人和朋友保持联系,避免孤立。
良好的睡眠习惯:保持规律的睡眠模式。
健康饮食:均衡饮食,减少加工食品的摄入。
放松技巧:学习冥想、深呼吸或其他放松技巧。
抑郁自评量表是可以帮助个体识别可能的抑郁症状。然而,它不能替代专业的诊断和治疗。如果你对自己的心理健康有所担忧,寻求专业的帮助是非常重要的。