汉密尔顿焦虑量表 - 抑郁量表（HAMA、HAMD）

　　汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）由Max Hamilton于1959年开发。它通过评估一系列与焦虑相关的症状，来量化患者的焦虑程度。HAMA主要通过临床访谈进行，由评估者根据患者的陈述和观察到的行为进行评分。

　　HAMA的条目构成

　　HAMA包含14个条目，每个条目都描述了一组与焦虑相关的症状。这些条目涵盖了焦虑的生理和心理两个方面。以下是HAMA的14个条目及其主要内容：

　　焦虑心境（Anxious Mood）： 评估患者的担忧、害怕、烦躁、预期最坏情况以及易激惹程度。关注患者主观感受到的焦虑情绪的强度和频率。

　　紧张（Tension）： 评估患者的紧张感、疲劳感、无法放松、容易受惊吓以及颤抖等症状。关注患者身体上的紧张表现。

　　害怕（Fears）： 评估患者对黑暗、陌生人、独处、动物、交通工具以及人群等特定事物的恐惧程度。关注患者是否存在特定的恐惧对象。

　　失眠（Insomnia）： 评估患者的入睡困难、睡眠浅、容易醒来以及醒后难以再次入睡等睡眠问题。关注患者睡眠质量和睡眠模式。

　　认知功能（Intellectual）： 评估患者的注意力不集中、记忆力减退以及反应迟钝等认知障碍。关注焦虑对患者认知功能的影响。

　　抑郁心境（Depressed Mood）： 评估患者的兴趣减退、缺乏乐趣、感到悲伤以及早醒等抑郁症状。关注焦虑是否伴随抑郁情绪。

　　躯体性（肌肉系统）（Somatic (Muscular)）： 评估患者的肌肉疼痛、僵硬、磨牙、声音嘶哑以及肌肉抽搐等症状。关注焦虑引起的肌肉紧张和不适。

　　躯体性（感觉系统）（Somatic (Sensory)）： 评估患者的耳鸣、视物模糊、潮热、感觉异常等感觉方面的症状。关注焦虑引起的感觉变化。

　　心血管系统症状（Cardiovascular Symptoms）： 评估患者的心悸、胸痛、脉搏加快、血管搏动感以及昏厥感等心血管症状。关注焦虑对心血管系统的影响。

　　呼吸系统症状（Respiratory Symptoms）： 评估患者的胸闷、窒息感、叹气以及呼吸困难等呼吸系统症状。关注焦虑对呼吸的影响。

　　胃肠道症状（Gastrointestinal Symptoms）： 评估患者的吞咽困难、腹胀、消化不良、腹泻、便秘以及体重减轻等胃肠道症状。关注焦虑对消化系统的影响。

　　泌尿生殖系统症状（Genitourinary Symptoms）： 评估患者的尿频、尿急、性欲减退、阳痿以及月经不调等泌尿生殖系统症状。关注焦虑对泌尿生殖系统的影响。

　　自主神经系统症状（Autonomic Symptoms）： 评估患者的口干、面红、苍白、容易出汗、头晕以及紧张性头痛等自主神经系统症状。关注焦虑引起的自主神经功能紊乱。

　　行为表现（Behavior at Interview）： 评估患者的坐立不安、来回踱步、手抖、皱眉以及面部紧张等行为表现。关注患者在访谈过程中的焦虑表现。

　　HAMA的评分方法

　　HAMA的每个条目都采用0-4或0-2的评分等级，具体取决于条目。

　　0分： 表示该症状不存在。

　　1分： 表示该症状轻微。

　　2分： 表示该症状中等程度。

　　3分： 表示该症状严重。

　　4分： 表示该症状非常严重。

　　将所有条目的得分相加，得到HAMA的总分。总分越高，表示焦虑程度越严重。通常，HAMA的总分可以分为以下几个等级：

　　<17分： 轻度焦虑

　　18-24分： 中度焦虑

　　25-30分： 中重度焦虑

　　>30分： 重度焦虑

　　汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

　　汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）是评估抑郁症状严重程度的常用工具，由Max Hamilton于1960年开发。与HAMA类似，HAMD也是通过临床访谈进行，由评估者根据患者的陈述和观察到的行为进行评分。

　　HAMD的条目构成

　　HAMD有多种版本，包括17项、21项和24项等。最常用的是17项版本（HAMD-17）。以下主要介绍HAMD-17的条目构成及其主要内容：

　　抑郁心境（Depressed Mood）： 评估患者的悲伤、绝望、无助以及无价值感等情绪。关注患者主观感受到的抑郁情绪的强度和频率。

　　罪恶感（Feelings of Guilt）： 评估患者的内疚、自责、认为自己对不起他人以及对过去的错误耿耿于怀等感受。关注患者的自我评价和负罪感。

　　自杀（Suicide）： 评估患者的自杀意念、自杀计划以及自杀企图。关注患者是否存在自伤或自杀的风险。

　　入睡困难（Insomnia - Initial）： 评估患者的入睡困难程度。关注患者入睡所需的时间。

　　睡眠不深（Insomnia - Middle）： 评估患者的睡眠浅、容易醒来以及醒后难以再次入睡等睡眠问题。关注患者睡眠的维持情况。

　　早醒（Insomnia - Delayed）： 评估患者的早醒程度，即比平时提前醒来且无法再次入睡。关注患者睡眠的结束时间。

　　工作和兴趣（Work and Activities）： 评估患者的兴趣减退、缺乏乐趣、工作效率下降以及对日常活动失去兴趣等情况。关注抑郁对患者日常功能的影响。

　　迟缓（Retardation）： 评估患者的思维迟缓、言语减少、动作缓慢以及反应迟钝等情况。关注患者的精神运动性迟滞。

　　激越（Agitation）： 评估患者的坐立不安、来回踱步、搓手以及无法安静等情况。关注患者的精神运动性兴奋。

　　精神性焦虑（Psychic Anxiety）： 评估患者的担忧、害怕、烦躁以及预期最坏情况等心理性焦虑症状。关注焦虑与抑郁的共病情况。

　　躯体性焦虑（Somatic Anxiety）： 评估患者的紧张、疲劳、消化不良、心悸以及头痛等躯体性焦虑症状。关注焦虑对身体的影响。

　　胃肠道症状（Gastrointestinal Symptoms）： 评估患者的食欲减退、体重减轻、便秘以及消化不良等胃肠道症状。关注抑郁对消化系统的影响。

　　全身性症状（General Somatic Symptoms）： 评估患者的乏力、疲劳、疼痛以及其他全身不适症状。关注抑郁引起的身体不适。

　　生殖器症状（Genital Symptoms）： 评估患者的性欲减退、月经不调以及其他生殖器症状。关注抑郁对性功能的影响。

　　疑病症（Hypochondriasis）： 评估患者的过度关注自身健康、担心患有严重疾病以及反复就医等情况。关注患者是否存在疑病倾向。

　　体重减轻（Loss of Weight）： 评估患者的体重减轻程度。关注抑郁对食欲和体重的影响。

　　自知力（Insight）： 评估患者对自身疾病的认识程度。关注患者是否意识到自己患有抑郁症。