自恋型人格障碍测试：辨析内心的自恋倾向

　　自恋型人格障碍是一种常被误解的人格障碍类型，其核心特征是过度的自我关注、自大和对他人赞赏的强烈需求。

　　1968 年，心理学家科胡特基于自恋的概念提出了自恋型人格障碍（Narcissistic Personality Disorder）一词（Kohut, 1968）。随后 1980 年，《精神障碍诊断和统计手册》第三版明确了 NPD 是一种人格障碍，并为其诊断建立了标准（3rd ed.; DSM-III; American Psychiatric Association [APA], 1980）。

　　NPD 是言行具有戏剧性和夸张性的 B 类人格障碍（表演型、边缘型、反社会型）中的一员，指一种需要他人赞扬且缺乏共情的自大(幻想或行为)的普遍模式。NPD 经常被描述为傲慢、自我中心、控制欲强，且缺乏共情，他们也可能有浮夸的幻想，确信他们应该得到特殊待遇。

　　这些特征通常始于成年早期（18-25 岁），并且具有跨情景的一致性，也就是说无论是在亲密还是工作关系抑或其他任何场景中，都会表现出上述特征。其患病率估计在 0%到 6.2%之间，相较于女性，男性更容易患有 NPD，大概占比 50-75%。

　　主要表现：

　　夸大自我：对自己的能力、成就和重要性有过度夸大的认知。例如，可能会过分吹嘘自己的成就，认为自己在各个方面都比别人优秀。

　　缺乏共情：难以理解他人的感受和需求，对他人的情感反应较为冷漠。在与他人交往中，往往只关注自己的利益和需求，而忽视他人的感受。

　　权利感：认为自己有特殊的权利和待遇，期望他人无条件地满足自己的要求。比如，在工作中可能会觉得自己应该得到特殊的待遇和晋升机会，而不考虑自己的实际表现。

　　嫉妒他人：对他人的成功和成就感到嫉妒，认为他人的成功是对自己的威胁。同时，又难以承认自己的嫉妒情绪，可能会通过贬低他人来缓解自己的不安。

　　人际关系问题：由于自恋型人格障碍患者的自我中心和缺乏共情，他们在人际关系中往往会遇到很多问题。他们可能难以建立深入、稳定的人际关系，容易与他人发生冲突。

　　形成原因：

　　遗传因素：有研究表明，自恋型人格障碍可能与遗传因素有关。某些基因可能会影响个体的人格特质，增加患自恋型人格障碍的风险。

　　早期成长环境：不良的成长环境，如过度溺爱、过度批评、缺乏关爱等，可能会导致个体形成自恋型人格障碍。例如，在过度溺爱的环境中成长的孩子，可能会形成过度自我中心的性格，认为自己是世界的中心，所有人都应该围绕着自己转。

　　文化因素：现代社会中，个人主义和竞争文化的盛行可能会助长自恋型人格的形成。在这种文化氛围下，人们更加关注个人的成就和成功，而忽视了他人的感受和需求。

　　自恋型人格障碍的两种亚型及共病

　　NPD 的临床症状具有复杂性，上述内容只描述了相对单一、同质的症状表现——即显性自恋。而随着对 NPD 研究的深入，研究者发现其存在不同的亚型（Levy, 2012），其在病理学上存在不同的表现：

　　1.显性/自大自恋型

　　显性自恋的典型症状和上述内容描述的相似，他们往往比较外向，但缺乏合作性，让人觉得自私，专横。他们总是夸大自己，让自己看起来非常「自信」。表现为傲慢自大，高度特权感，无根据的期望、过高的愿望和自我中心，以及不能实现的野心或成功等。

　　2.隐性/脆弱自恋型

　　隐性自恋的特征没有很清晰地体现在上述特征中，和人们普遍认为的自大型的自恋不同，隐性自恋相对内向。其通常表现出不安全感，对他人的评价过于敏感，自尊心低下，更容易嫉妒他人。尽管隐性自恋也异常自我，但这类人群和典型的自恋特征不太相同的是，他们在人际交往中往往表现出害羞与脆弱。

　　虽然两种自恋表现出了看似截然相反的特征，但是可以看出他们的核心特征都是自恋，对自尊有不现实的要求，且不允许他人否定和破坏。

　　NPD 经常会和一些病症共同发生，例如药物滥用、双相情感障碍和其他人格障碍。此外，两个不同亚型的 NPD 的共病类型存在一定区别，显性 NPD 通常和药物滥用，反社会、偏执型人格障碍有关。而隐性 NPD 更容易抑郁，焦虑，产生自伤行为（Caligor et al., 2015）。

　　常见的自恋型人格障碍测试方法

　　自恋人格量表（Narcissistic Personality Inventory，NPI）：这是一种广泛使用的自恋型人格障碍测试工具，由 40 个项目组成，采用李克特五点计分法。测试内容包括自我中心、自大、权利感、优越感等方面。

　　病理性自恋量表（Pathological Narcissism Inventory，PNI）：该量表主要用于评估自恋型人格障碍的严重程度，包括夸大自我、缺乏共情、权利感、人际关系问题等七个维度。

　　明尼苏达多项人格测验（Minnesota Multiphasic Personality Inventory，MMPI）：MMPI 是一种综合性的人格测验，其中也包含了一些与自恋型人格障碍相关的项目。通过对这些项目的分析，可以了解个体是否存在自恋倾向。

　　以下是一些关于自恋型人格障碍的论文文献：

　　1."Narcissistic Personality Disorder: A Review"：这篇综述论文对自恋型人格障碍的定义、症状、成因、诊断和治疗等方面进行了全面的回顾和分析，对于了解该领域的基本情况非常有帮助。

　　2."The Neural Correlates of Narcissistic Personality Disorder: A Review of Neuroimaging Studies"：探讨了自恋型人格障碍的神经相关性，通过对神经影像学研究的回顾，揭示了与该障碍相关的大脑结构和功能的变化，为深入理解其神经生物学基础提供了参考。

　　3."The Role of Attachment in Narcissistic Personality Disorder"：研究了依恋在自恋型人格障碍中的作用，分析了早期的依恋关系如何影响个体发展出自恋型人格特征，对于理解该障碍的形成机制具有重要意义。

　　4."Narcissistic Personality Disorder and Interpersonal Relationships"：聚焦于自恋型人格障碍与人际关系之间的关系，探讨了患有该障碍的个体在与他人交往中所表现出的特点和问题，以及这些问题对他们的人际关系产生的影响。

　　5."Treatment Approaches for Narcissistic Personality Disorder: A Systematic Review"：对自恋型人格障碍的治疗方法进行了系统的回顾和评价，包括心理治疗、药物治疗等，为临床治疗提供了参考和指导。

　　6."The Impact of Narcissistic Personality Disorder on Occupational Functioning"：研究了自恋型人格障碍对职业功能的影响，分析了患有该障碍的个体在工作场所中的表现和问题，以及这些问题对他们的职业发展产生的影响。

　　7."Narcissistic Personality Disorder and Emotional Regulation"：探讨了自恋型人格障碍与情绪调节之间的关系，研究发现患有该障碍的个体在情绪调节方面存在困难，这可能是导致他们出现一系列问题的重要原因之一。

　　8."The Genetics of Narcissistic Personality Disorder: A Review of Current Research"：对自恋型人格障碍的遗传学研究进行了回顾，介绍了目前关于该障碍遗传因素的研究成果，为进一步探索其遗传基础提供了参考。